Colitis alérgica en lactantes exclusivamente amamantados al pecho / Allergic colitis in exclusively breast-fed infants

Introducción: La proctocolitis eosinofílica está inducida por antígenos presentes en las proteínas de leche de vaca contenidas en las fórmulas o en la leche humana y, en los últimos años, se describen cada vez más casos en lactantes pequeños alimentados exclusivamente con la leche materna. Pacientes y métodos: Se presenta un estudio retrospectivo de los 13 casos de colitis alérgica diagnosticados en nuestra unidad entre enero de 1997 y enero de 2004, todos ellos lactantes que estaban recibiendo exclusivamente leche materna. Resultados: La sintomatología de inicio fue siempre la digestiva (12 debutaron con heces con moco y hebras de sangre) y en el 77 % de los casos apareció entre los 0 y los 3 meses de edad. Los datos analíticos del componente alérgico fueron negativos. Las lesiones se localizaron, principalmente (75 %), en las zonas descendente y sigma del colon. La anatomía patológica demostró datos inflamatorios agudos, con infiltración por polimorfonucleares y aumento de eosinófilos. En todos los pacientes se inició tratamiento excluyendo la leche de vaca y sus derivados en la dieta de la madre. En 10/13 no se evidenció mejoría, por lo que requirieron administración exclusiva de hidrolizado extenso de proteínas. En 3 niños se mantuvo lactancia mixta (sin proteínas vacunas 1 hidrolizado). Conclusiones: El diagnóstico exige exclusión de otras causas de colitis específica y hallazgos endoscópicos y anatomopatológicos característicos; además, se debe demostrar respuesta adecuada al tratamiento dietético. Se debe pensar en esta patología al afrontar el diagnóstico de lactantes amamantados que presenten sangrado rectal sin afectación del crecimiento o del estado general

Introduction: Eosinophilic colitis is induced by antigens present in cow's milk proteins in formula or human milk. In the last few years, an increasing number of cases have been diagnosed in exclusively breast-fed infants. Patients and methods: We performed a retrospective study of 13 infants diagnosed with allergic colitis in our unit between January 1997 and January 2004. All the infants had been exclusively breast-fed. Results: In all patients, initial symptoms were digestive (12 with mucus and bloody stools). Onset of symptoms occurred at 0-3 months in 77 %. Laboratory data of the allergic compound were negative. The main locations were the descending and sigmoid colon (75 %). Biopsy demonstrated acute inflammation, with neutrophil infiltration and an increase in eosinophils. In all patients, initial treatment consisted of exclusion of cow's milk proteins from the mother's diet. Ten of the 13 patients showed no improvement, requiring exclusive administration of protein-free hydrolyzate. In 3 infants, breastfeeding was maintained (breastfeeding without cow's milk proteins plus hydrolyzate). Conclusions: Diagnosis of eosinophilic colitis is based on exclusion of other causes of specific colitis and typical endoscopic and ultrastructural findings. Moreover, a satisfactory response to dietary treatment must be demonstrated. This diagnosis should be considered in breast-fed infants with rectal bleeding without involvement of general health status

Disfagia persistente en una niña de 9 años / Persistent dysphagia in a 9-year-old girl

No disponible

Influencia del gasto energético en la obesidad infantil / Influence of energy expenditure on childhood obesity

Objetivos Estudiar las diferencias en el gasto energético en reposo (GER) en función de sus determinantes (sexo, peso, masa grasa, masa magra) y la oxidación de los sustratos energéticos entre niños obesos y no obesos. Pacientes y métodos Se ha estudiado una muestra de 71 niños, 39 obesos y 32 controles, con rango de edad entre 4,1 y 13,6 años, de los cuales 37 eran mujeres y 34 varones, a los que se realiza medida del gasto energético mediante calorimetría indirecta de circuito abierto. La oxidación de sustratos se calculó a partir del consumo de oxígeno, producción de anhídrido carbónico y excreción de nitrógeno ureico urinario. Se determinó la composición corporal por antropometría. Resultados El GER (kcal/día) ajustado en función de los parámetros antropométricos y de composición corporal es superior en niños que en niñas. El GER en valor absoluto es significativamente superior en los obesos (1.512,82 234,47 frente a 1.172,59 190,20), y al expresarlo en función de sus determinantes, sigue siendo mayor en los obesos o se iguala en ambos grupos. Los obesos presentan mayor porcentaje de oxidación de grasas (57,15 10,68 frente a 51,08 13,61; p 0,04), menor porcentaje de oxidación de hidratos de carbono (30,10 9,85 frente a 36,34 13,61; p 0,03) y menor cociente respiratorio (0,79 0,03 frente a 0,82 0,04; p 0,02). No existen diferencias en los porcentajes de oxidación de hidratos de carbono, grasas y proteínas según el sexo. Conclusiones Del estudio se han extraído las siguientes conclusiones: a) el GER ajustado en función de los parámetros antropométricos y de composición corporal es significativamente superior en el sexo masculino que en el femenino; b) el GER es superior en los obesos, y sigue siéndolo al estandarizarlo en función de la masa corporal magra, y c) los niños obesos presentan mayor porcentaje de oxidación de grasas, menor porcentaje de oxidación de hidratos de carbono y un cociente respiratorio menor que los niños no obesos. (AU)

Hematoma duodenal intramural: inusual complicación de la biopsia intestinal mediante cápsula / Intramural duodenal hematoma: unusual complication of the intestinal biopsy by capsule

La biopsia intestinal es una técnica de gran interés para el estudio del niño con síndrome de malabsorción.La biopsia mediante succión usando cápsula es un método muy extendido y de fácil realización.La aparición de complicaciones es inusual, las más frecuentes son el sangrado intraluminal y la perforación. El hematoma duodenal intramural es una complicación extremadamente rara. Presentamos un caso de obstrucción intestinal secundaria a hematoma duodenal intramural después de una biopsia intestinal peroral mediante cápsula pediátrica de Watson-Crosby.La ecografía abdominal ha simplificado el diagnóstico.La mayoría de pacientes responden bien al tratamiento conservador, reservándose el tratamiento quirúrgico a casos muy concretos. Con este artículo queremos alertar sobre la posibilidad de esta rara complicación.Se recomienda un seguimiento cuidadoso de estos pacientes después de la biopsia (AU)